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英国老人假牙在喉咙里卡8天,做手术前要“拔假牙”吗?

来源:艾薇励志网 日期:2019-08-19 15:01:44 分类:人生哲理 阅读:

文 / 周亦川 編 / 幹玎竹

【搜狐健康】美國國際新聞網(CNN)8月12日報道瞭一起離奇的臨床案例,一位72歲老人的假牙卡在喉嚨八天後才被取出來,這導致他一直嘴裡有血,呼吸吞咽困難。

發表於《英國醫學雜志》的病例報告指出,老人通過全麻外科手術切除瞭腹壁上的腫塊,但在手術前並沒有取出假牙。

手術後六天,他急診返院,嘴裡有血,呼吸吞咽困難,不能吃固體食物。

遺憾的是,當時醫生隻為他做瞭一個胸部X光片,診斷瞭肺炎,給他開瞭抗生素和激素治療。

兩天後,老人的癥狀持續惡化。醫生又給他做瞭一張X光片才發現,一個半圓形的物體橫在這個人的聲帶上——上面有一個金屬頂板和三顆假牙。正是他的假牙導致喉部炎癥和腫脹。老人為此接受瞭異物摘除手術,這讓他又住院瞭六天。

英國東部詹姆斯·佩吉特醫院Harriet Cunniffe醫生評論,目前並沒有一套關於麻醉期間如何處理假牙的國傢指導方針。手術前做面罩通氣麻醉期間,將假牙留在患者嘴裡面可以實現更好的密封作用,因此有的醫院允許留著假牙,在插管前迅速將其移除即可。但是,這就帶來瞭被遺忘的風險。

中國醫師協會健康傳播工作委員會委員,中國科普作協醫學專委會青年委員陳醫生在接受搜狐健康采訪時指出,在臨床工作中,手術患者牙齒脫落至喉嚨的情況非常少見,特別像本案例中這樣大的一個假牙卡在喉嚨裡更是極其罕見。

介紹,麻醉氣管插管時會用到喉鏡,喉鏡常難以避免的觸碰到牙齒,此時活動的或松動的牙齒有可能脫落滑入咽喉部位,因而有進入食管或氣管的風險,特別是後者,對患者影響比較大,處理起來相對比較困難。為瞭防止這種危險情況發生,術前訪視時,特別是老年人和換牙期兒童,麻醉醫生會和患者或傢屬確認並檢查口腔內有無活動性假牙,松動牙齒。入手術室前會讓患者取下活動性假牙,麻醉前醫生會酌情固定松動的牙齒,對於特殊情況、特殊部位的松動牙齒(如門牙)必要時術前會請口腔科處理。

(圖片來源於網絡)

麻醉誘導時需要面罩通氣,面罩和面部的密封性是獲得好通氣的必要條件,其中牙齒起到瞭非常重要作用:牙齒能很好的保持面部結構,而沒有牙齒的患者,頰部的凹陷會導致嘴角處漏氣,以至於無法達到理想的面罩通氣效果麻醉醫生可以通過改善手法,調整面罩位置或使用口咽通氣管盡可能改善面罩通氣。至於在兩側頰部的口腔內部放入紗佈或保留假牙以改善通氣的方法,臨床幾乎很少用。

專傢簡介:

,協和醫學院阜外醫院博士,現就職於北京天壇醫院麻醉科。自媒體“醫濟世”創始人、總編輯;現為中國醫師協會健康傳播工作委員會委員,中國科普作協醫學專委會青年委員、副組長,中華醫學會北京分會醫學科普訓練營講師。

參考資料:

1. CNN

A man's false teeth got stuck in his throat during a surgery. It was eight days before anyone noticed.

https://edition.cnn.com/2019/08/12/health/dentures-throat-surgery-scli-gbr-intl/index.html

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來源:生命科學

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